Медицина

Case 2.3.1  Кейс 2.3.1 A 3-cm ascending aortic aneurysm is detected incidentally in a 65-year-old patient. The patient is asymptomatic and has no signs of aortic regurgitation or mediastinal extension. He has a 10-year history of HTN. Vital signs are temperature 37.1 °C, pulse 75 bpm, respirations 18, blood pressure 160/100. How should you manage this aneurysm?  Аневризма восходящей аорты размером 3 см обнаружена случайно у пациента 65 лет. Пациент бессимптомный и не имеет никаких признаков аортальной регургитации или напряжения…

 Case 2-3. Hoarseness and Murmur   Кейс 2-3. Охриплость голоса и Шум в сердце A 25-year-old man presents to the clinic with a 2-month history of hoarseness. He is tall and thin. His arms and legs are disproportionately long compared to the rest of his body. There are numerous stretch marks on his skin. He recalls that his father had a similar physical appearance.  25-летний молодой человек приходит в клинику с 2х-месячной историей охриплости голоса (т.е. этот симптом наблюдается на…

CASE 2.2.1 КЕЙС 2.2.1 The patient has a blood pressure of200/120 but is asymptomatic. He has not adhered to his outpatient antihypertensive regimen of HCTZ and lisinopril. He does not have any other medical conditions. Physical examination is unremarkable. Этот пациент имеет АД 200/120, но он асимптоматичный. Он не соблюдает свой амбулаторный противогипертензивный режим (т.е. не принимает дома гипотензивные препараты) – тиазид и лизиноприл. Он не имеет каких-либо других медицинских состояний (т.е. заболеваний). Физикальное обследование без особенностей. How would you…

CASE 2-2 HYPERTENSIVE URGENCY AND EMERGENCY  КЕЙС 2-2 СРОЧНЫЕ И КРИТИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ A 55-year-old man presents to the emergency department with an 8-hour history of slowly progressing headache, nausea, and vomiting. He has a 5-year history of stage 2 HTN that is poor controlled as a result of nonadherence with medications.  55-летний мужчина поступает в приемный покой с жалобами (историей) на медленно прогрессивно нарастающие в течение 8 часов головную боль, тошноту и рвоту. Он имеет в анамнезе…

The patient’s blood pressure is well-controlled with a thiazide diuretic over the next 7 years. Blood pressure during his last visit 6 months ago was 120/78. During this visit, however, blood pressure is 165/100. Артериальное давление этого пациента хорошо контролируется диуретиком класса тиазидов следущие 7 лет. Его давление во время последнего посещения 6 месяцев назад было 120/78. Во время этого визита, однако, давление 165/100. An ACE inhibitor is added to his regimen; 2 weeks later, the patient presents to the…

Laboratory test results are normal. The patient does not have any physical signs to suggest a secondary cause or end-organ damage caused by HTN. What therapy is most appropriate? Результаты лабораторных анализов в норме. Пациент не имеет каких-либо физикальных симптомов, предполагающих вторичную причину или поражение органов-мишеней, вызванных гипертензией. Какая терапия является наиболее подходящей? All antihypertensive drugs are equally effective at lowering blood pressure. This patient does not have any compelling indications for a specific drug. Initiate therapy with a low…

Case 2-1 Hypertension Кейс 2-1 Гипертензия A 50-year-old man presents to the clinic for annual physical. Мужчина 50 лет приходит в поликлинику для ежегодного осмотра. He does not have any prior medical history, hospitalizations, or surgeries. У него нет какой-либо предыдущей медицинской истории (заболеваний в анамнезе), госпитализаций или операций. He smokes half a pack of cigarettes a day and drinks a glass of wine every night. Он выкуривает полпачки сигарет в день и выпивает стакан вина каждый вечер. Physical examination…