Учимся читать медицинскую литературу по кейсам из NMS Medicine Casebook. Перевод дается максимально близко к оригиналу, чтобы вам было легче находить соответствия в русском и английском вариантах. Наша цель — помочь вам научиться читать медицинскую литературу на английском в оригинале.

 

Case  5.2.2 Кейс 5.2.2
A 30-year-old man presents to the clinic with a 7-day history of fatigue, anorexia, pruritis, and dark-colored urine. He also reports light gray stools. He recently returned from a trip to Mexico. He has not taken any medications recently. Physical exam is significant for yellow discoloration of nail beds and scleral icterus (jaundice). Temperature is 38.4°C. Other vital signs are normal. LFTs are AST 1200 U/L, ALT 1600 U/L, alkaline phosphatase 150 U/L, GGT 70 U/L, serum bilirubin 2.4 g/dL serum albumin 3.5 g/dL, PT 25 seconds. 30-летний мужчина поступает в клинику с 7-дневной историей слабости, потери аппетита, зуда, и мочи темного цвета. Он также сообщает об обесцвеченном стуле (дословно светло-сером). Он недавно вернулся из путешествия в Мексику. Он не принимал никаких лекарств за последнее время. Физикальное обследование характеризуется желтушным окрашиванием ногтевого ложа и желтушностью склер (желтуха). Температура – 38.4. Другие жизненные показатели в норме. Печеночные пробы: АСТ – 1200 ед/л, АЛТ – 1600, ЩФ – 150, ГГТ – 70, билирубин сыворотки – 2.4 г/дл, альбумин сыворотки 3.5 г/дл, протромбиновое время 25 секунд.
What is the most likely diagnosis?Aminotransferase values >1000 U/L indicate medication-induced liver injury, acute viral hepatitis, or shock (ischemic hepatitis) (see the list of laboratory abnormalities in Case 5-1). This patient has not recently taken any medications and does not have any signs of shock, so the most likely cause is acute viral hepatitis.  Каков наиболее вероятный диагноз?Значения аминотрансфераз более 1000 ед/л указывают на повреждение печени, вызванное лекарствами; острый вирусный гепатит или шок (ишемический гепатит) (см. список лабораторных нарушений в Кейсе 5-1). Данный пациент за последнее время не принимал никаких лекарств и не имеет никаких признаков шока, поэтому наиболее вероятная причина – острый вирусный гепатит. 
Serum IgM anti-hepatitis A virus (HAV) is positive; hepatitis B serologies and hepatitis C antibodies are negative.  Сывороточный иммуноглобулин М против вируса гепатита А является положительным; серология на гепатит В и антитела к гепатиту С отрицательные.
What is the diagnosis?The patient has hepatitis A virus (HAV) infection. HAV spreads via the fecal-oral route and is commonly acquired by consuming contaminated food and water. This condition is infrequent in the United States, but it is common in many developing countries such as Mexico. Patients typically develop symptoms within 15 to 30 days of exposure.  Каков диагноз?Пациент болен (дословно, имеет) вирусным гепатитом А. ВГА передается (распространяется) фекально-оральным путем и обычно приобретается при употреблении зараженной пищи или воды. Это состояние  (заболевание) нераспространенно в США, но  оно распространенно во многих развивающихся странах, таких как Мексика. Пациенты типично развивают симптомы в течение 15-30 дней после контакта (дословно, воздействия, экспозиции). 
•    Serum IgM HAV: Positive as soon as symptoms begin and usually disappears in 3 to 6 months. Sometimes, serum IgM can stay positive for a prolonged period, so positive IgM HAV does not always indicate acute infection.•    Serum IgG HAV: Appears after a month of illness and persists for decades.  ·         Сывороточный иммуноглобулин М ВГА: Положителен, как только симптомы возникают (начинаются), и обычно исчезает через 3-6 месяцев. Иногда иммуноглобулин М может оставаться положительным продолжительное время, поэтому положительный иммуноглобулин М ВГА не всегда указывает на острую инфекцию.·         Сывороточный иммуноглобулин G ВГА: Появляется через месяц от начала заболевания и сохраняется десятилетия. 
What treatment is recommended?Treatment is supportive because the illness is usually acute and self-limited. Patients do not progress to chronic hepatitis or cirrhosis.  Какое лечение рекомендуется?Лечение симптоматическое (дословно, поддерживающее), потому что это заболевание обычно протекает остро и является самоограничивающимся (или купируется самостоятельно). 
Hepatitis E virus (HEV): Rare in the United States, so a diagnostic test (IgM HEV) is notroutinely available. Spread via the fecal-oral route. Infection is acute and self-limiting except in pregnant women (10% to 20% mortality from acute liver failure). 

 

 Вирус гепатита Е: Редко (встречается) в США, поэтому диагностический тест ((IgM HEV) обычно не имеется в наличии. Распространяется фекально-оральным путем. Инфекция является острой и самоограничивающейся за исключением беременных женщин (10-20 % смертность от острой печеночной недостаточности).
The patient lives with his wife and stepmother. None of them have been vaccinated against HAV. Is any therapy recommended to prevent HAV in close personal contacts?Administer a single dose of HAV immunoglobulin (passive prophylaxis) as well as HAV vaccine (active prophylaxis) to close household and sexual contacts.  Пациент живет с женой и приемной матерью. Никто из них не был вакцинирован против ВГА.
Какое-либо лечение рекомендовано для предотвращения ВГА у лиц, находящихся в тесном контакте?Назначьте однократно дозу иммуноглобулина ВГА (пассивная профилактика), а также вакцину ВГА (активная профилактика) лицам, проживающим с инфицированным, и тем, кто имеет с ним сексуальные отношения (дословно, домочадцам и сексуальным контактам). 
Consider HAV immunoglobulin but not HAV vaccine for persons who have had infrequent contact with the patient. Administer immunoglobulin no later than 2 weeks after the last known exposure. Рассмотрите (применение) иммуноглобулина ВГА, но не вакцину ВГА для лиц, которые имели  нечастый контакт с пациентом. Назначьте иммуноглобулин не позднее, чем через 2 недели после известного последнего контакта.
Postexposure prophylaxis is not necessary for people who have received at least one dose c HAV vaccine at least 1 month prior to exposure.  Постконтактная профилактика не является необходимой для людей, которые получили, по крайней мере, одну дозу вакцины ВГА минимум за 1 месяц перед контактом.

Фрагменты из NMS Medicine Casebook приводятся исключительно с ознакомительной целью.