What is the next step in management of this asymptomatic patient with elevated amino transaminases?

 

 Какой следующий шаг в ведении данного бессимптомного пациента с повышенными аминотрансферазами?
No specific clues regarding the underlying cause are evident on history and physical exam, so the next step is to screen for common hepatocellular causes. Order the following tests at this time:

 

 Нет никаких ясных признаков, объясняющих причину (повышения аминотрансфераз) в анамнезе и физикальном обследовании, поэтому следующий шаг – выполнить скрининг типичных причин повреждения клеток печени. Назначьте на этом этапе следующие анализы:
·         Hepatitis B and C serologies: The initial test for chronic hepatitis B infection is hepatitis B surface antigen (HBsAg). The initial test for hepatitis C is hepatitis C antibody.

 

 ·         Серологический анализ на гепатит В и С: Первоначальный анализ на гепатит В – поверхностный антиген вируса гепатита В (HBsAg). Первоначальный анализ на гепатит С – антитела к вирусу гепатита С.
·         Hemochromatosis screening: Order serum ferritin and transferrin saturation (serum iron/total iron binding capacity).

 

 ·         Скрининг на гемохроматоз: Назначьте анализ на ферритин сыворотки и насыщение трансферрина железом (железо сыворотки/общая железосвязывающая способность).
·         Serum albumin and PT to screen for chronic liver disease (see the list of laboratory
abnormalities above).

 

 ·         Назначьте анализ на альбумин сыворотки и протромбиновое время для скрининга хронического заболевания печени (см. список лабораторных отклонений выше).
Viral hepatitis serologies, iron studies, serum albumin, and PT are normal.

 

 Серологические анализы на вирусные гепатиты, показатели железа, альбумина сыворотки и протромбиновое время в норме.
What is the next step in management?

Consider a period of alcohol abstinence and weight loss. Recheck serum amino transaminases in 3 to 6 months or sooner if the patient develops symptoms. If amino transaminases are still elevated, obtain right upper quadrant (RUQ) ultrasound to evaluate for nonalcoholic steatohepatitis.

 

 Какой следующий шаг в ведении пациента?

Предложите пациенту на некоторое время воздержаться от алкоголя, а также снизить вес. Повторно проверьте уровень аминотрансфераз через 3-6 месяцев или ранее, если у пациента появляются симптомы. Если аминотрансферазы по-прежнему повышены, выполните (дословно, получите) УЗИ области правого подреберья (дословно, верхнего квадранта), чтобы проверить (оценить) наличие неалкогольного стеатогепатита.
The patient quits alcohol and loses 10 lbs with diet and exercise. Six months later, AST is 20 and ALT is 210 U/L. The patient is still asymptomatic. RUQ ultrasound is unrevealing.

 

 Пациент перестает употреблять алкоголь и теряет 10 фунтов веса с помощью диеты и упражнений. Через 6 месяцев AST 20, а ALT – 210 ед/л. Пациент по-прежнему без симптомов. На УЗИ области правого подреберья патологии не обнаружено.