На данной странице будут выкладываться новые переводы из NMS
What is the next step in management of this asymptomatic patient with elevated amino transaminases? Какой следующий шаг в ведении данного бессимптомного пациента с повышенными аминотрансферазами? No specific clues regarding the underlying cause are evident on history and physical exam, so the next step is to screen for common hepatocellular causes. Order the following tests at this time: Нет никаких ясных признаков, объясняющих причину (повышения аминотрансфераз) в анамнезе и физикальном обследовании, поэтому следующий шаг – выполнить скрининг типичных…
Read More
Other possible laboratory abnormalities in patients with liver disease: Другие возможные отклонения в анализах у пациентов с заболеваниями печени: · Hyponatremia in patients with ascites · Гипонатремия у пациентов с асцитом CBC: Patients with advanced liver disease may have anemia, thrombocytopenia, leukopenia, neutropenia. Patients with alcoholic liver disease may have increased mean red cell volume. Общий анализ крови: Пациенты с заболеваниями печени на более продвинутой стадии могут иметь анемию, тромбоцитопению, лейкопению, нейтропению. Пациенты с алкогольным поражением печени…
Read More
· Bilirubin: Both hepatocellular injury and bile duct obstruction can elevate serum bilirubin, so this test does not help distinguish between the two diagnoses. When serum bilirubin is >2 mg/dL, patients become jaundiced (yellow discoloration of skin, mucous membranes, and sclera). · Билирубин: И повреждение клеток печени и обструкция желчного протока могут повышать сывороточный билирубин, поэтому данный тест не помогает дифференцировать (различить) эти два состояния. Когда билирубин сыворотки более 2 мг/дл, пациенты становятся желтушными (желтое окрашивание кожи, слизистых оболочек и…
Read More
APPROACH TO ABNORMAL LIVER FUNCTION TESTS ПОДХОД ПРИ ПАТОЛОГИЧИСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ ПЕЧЕНОЧНЫХ ПРОБ A 30-year-old woman decides to donate blood. Screening liver function tests (LFTs) are as follows aspartate amino transaminase (AST) 180, alanine amino transaminase (ALT) 170, -glutaryl transpeptidase (GGT) 40 U/L, serum alkaline phosphatase 45 U/L, total bilirubin 1.7 mg/dL. Complete blood count (CBC) is normal. She is completely asymptomatic. There is no family history of liver disease. She does not take any medications or herbal supplements. She occasionally…
Read More
Case 5.7.2 Кейс 5.7.2 A 30-year-old man presents with a 2-week history of fever and RUQ pain. He does not have any other medical conditions. Мужчина 30 лет поступает с жалобами на повышенную температуру и боли в правом подреберье. У него нет каких-либо других заболеваний (дословно, медицинских состояний) He has never had any surgery or invasive procedures. He recently moved to the United States from Mexico. RUQ is tender to palpation. There is no jaundice or Murphy’s sign.…
Read More
Reynold’s pentad: Charcot’s triad with hypotension and altered mental status. Indicates severe (suppurative) cholangitis. Requires urgent rather than elective therapeutic ERCP. Пентада Рейно: Триада Шарко плюс гипотензия и изменение психического состояния. Указывает на тяжелый (гнойный) холангит. Требует выполнения экстренной, а не элективной терапевтической ЭРХПГ. Twenty-four hours later, the patient appears confused. Physical exam is significant for RUQ tenderness and jaundice. Vital signs are temperature 39.2°C, pulse 120 bpm, respirations 25/min, and blood pressure 90/60. Через 24 часа сознание…
Read More
Case 5.7.1 A 48-year-old woman with a history of asymptomatic gallstones presents with an 8-hour history of RUQ pain. There is jaundice on exam. Murphy’s sign is negative. Vital signs are temperature 38.8°C, pulse 120 bpm, respirations 25/min, and blood pressure 125/80. Significant laboratory findings are leukocytosis with a left shift, mildly elevated amylase, and cholestatic LFTs. Кейс 5.7.1 Женщина 48 лет с историей бессимптомной ЖКБ поступает с приступом болей в верхнем правом квадранте живота в течение 8 часов.…
Read More
Amylase and lipase: Amilase is sometimes mildly elevated, but, unlike an acute pancreatitis, lipase is normal. Амилаза и липаза: Амилаза иногда может быть слегка увеличена, но в отличие от острого панкреатита, липаза в норме. LFTs: Aminotransaminases are sometimes mildly elevated, but, unlike cholangitis, alkaline phosphatase and GGT should be normal because there is no bile duct obstruction. Печеночные ферменты: Аминотрансаминазы могут иногда слегка повышаться, но в отличие от холангита щелочная фосфатаза и GGT в норме, так как…
Read More
Case 5-6 Fever and pain in RUQ Кейс 5-6 Температура и боль в правом верхнем квадранте живота A 67-year-old man presents to the emergency department with a 9-hour history of severe and persistent epigastric and RUQ pain that radiates to his right shoulder and scapula. He also reports nausea and anorexia. He has had past episodes of biliary colic that resolved in a couple of hours. He has a history of diabetes. Мужчина 67 лет поступает в приемный покой…
Read More
Case 5.6.2 A 50-year-old man presents with a 2-month history of biliary colic episodes. Past history is significant for cholecystectomy 1 year ago for symptomatic gallstones. Ultrasound shows a dilated CBD, but ERCP does not demonstrate any CBD stones. LFTs obtained during two of these symptomatic episodes showed mildly elevated AST, ALT, GGT, and alkaline phosphatase. LFTs are normal between episodes. He does not have any diarrhea or constipation. Physical exam and vital signs have been normal during every evaluation.…
Read More
