Видео полезно для улучшения восприятия английской речи на слух, для развития речи (если повторять услышанное в паузы, и потом стараться пересказать), для закрепления знаний по медицине.

Таблицы с переводом, помогут вам понять и запомнить полезные фразы из лекции, если вы потренируетесь переводить их с русского на английский. Перевод выполнен максимально близко к оригиналу, чтобы легче было находить соответствия в английском и русском текстах.

Hypothyroidism is a reduction of thyroid hormones Гипотиреоз – это снижение тиреоидных гормонов
Most of T3 and T4 are bound to a protein known as the thyroid binding globulin (TBG) that is a sort of secondary regulator of the activity of thyroid hormone, and are hence inactive Большая часть Т3 и Т4 связана с протеином, известным как тироксин связывающий глобулин, который представляет собой как бы вторичный регулятор активности тиреоидных гормонов, и поэтому они неактивные
T3 and T4 that are not bound to TBG are referred to as “free” T3 or T4 Т3 и Т4, которые не связаны с тироксин связывающим глобулином, называются «свободные» Т3 и Т4
T3 is more active than T4 Т3 более активный чем Т4
Primary hypothyroidism is decreased thyroid hormone due to decreased hormone production by the thyroid (high TSH, low T3 and T4) Первичный гипотиреоз представляет собой снижение тиреоидных гормонов из-за сниженного образования гормонов щитовидной железой (высокий ТТГ, низкие Т3 и Т4)
Because you have low T3 and T4 you’re going to have high TSH because of the decreased inhibitory feedback on the hypothalamus and anterior pituitary Так как у вас есть низкий Т3 и Т4, у вас будет высокий ТТГ из-за сниженной ингибирующей обратной связи на гипоталамус и передний гипофиз
T3 and T4 would normally cause the TSH production to go down Т3 и Т4 в   норме вызывают снижение образования ТТГ
Secondary or tertiary hypothyroidism is decreased thyroid hormone due to decreased stimulation of the thyroid Вторичный или третичный гипотиреоз представляет собой снижение тиреоидных гормонов из-за сниженной стимуляции щитовидной железы
The decreased stimulation can be due to decreased TSH or due to decreased TRH Сниженная стимуляция может быть из-за уменьшения ТТГ или уменьшения тиреотропин-рилизинг гормона
TRH comes from the hypothalamus and stimulates the production of TSH. Тиреотропин-рилизинг гормон поступает из гипоталамуса и стимулирует образование ТТГ
TSH comes from the anterior pituitary and stimulates the thyroid to produce thyroid hormone ТТГ поступает из переднего гипофиза и стимулирует образование тиреоидных гормонов
If you have decreased TSH that would occur both secondary and tertiary hypothyroidism Когда имеется снижение ТТГ, это может встречаться и при вторичном и при третичном гипотиреозе
But decreased TRH would only occur tertiary hypothyroidism А снижение тиреотропин-рилизинг гормона будет встречаться только при третичном гипотиреозе
So, if you have the decreased production of TRH from the hypothalamus, then you’re going to have a decreased amount of TSH because it’s decreasing your stimulation of the anterior pituitary Итак, если есть пониженное образование тиреотропин-рилизинг гормона в гипоталамусе (третичный гипотиреоз), тогда у вас будет сниженное количество ТТГ, так как это уменьшает стимуляцию переднего гипофиза
You’re also going to have low T3 and low T4 У вас также будет низкий Т4 и низкий Т4
If you just have secondary hypothyroidism (anterior pituitary) , you’re going to have high TRH because there’s nothing wrong with that, and the decreased negative feed-back is going to increase TRH Когда же имеется вторичный гипотиреоз (передний гипофиз), у вас будет повышенный тиреотропин-рилизинг гормон, так как с ним нет никаких проблем, и сниженная отрицательная обратная связь будет повышать рилизинг-гормон
Вut you have decreased TSH because of the disease of the anterior pituitary and you’ll also have low T3 and T4 because you have decreased stimulation of the thyroid Но у вас имеется сниженный ТТГ из-за заболевания переднего гипофиза, и также будет низкий Т3 и Т4, так как есть пониженная стимуляция щитовидной железы
The symptoms of the thyroid. There’re a lot of them. Goiter is going to be one of the universal symptoms of hypothyroidism because the thyroid is going to be trying to produce more thyroid hormone Симптомы щитовидной железы.

Их много. Зоб будет одним из универсальных симптомов гипотиреоза, так как щитовидная железа будет стараться продуцировать больше тиреоидных гормонов
The symptoms related to your low T3 and T4 would include fatigue, cold intolerance, cramping and stiffness, carpal tunnel syndrome, weight gain despite decreased appetite, constipation, brittle hair, dry skin, edema, slow tendon reflexes, menorrhagia, galactorrhea, enlarged tongue, pseudodementia Симптомы, связанные с низким Т3 и Т4, будут включать слабость, плохую переносимость холода, судороги и тугоподвижность, запястный туннельный синдром, набор веса несмотря на сниженный аппетит, запор, жесткие волосы, сухую кожу, отек, сниженные сухожильные рефлексы, меноррагию, галакторею, увеличенный язык, псевдодеменцию
Galactorrhea would only be a symptom of primary and secondary hypothyroidism and remember that TRH stimulates the production of TSH and prolactin Галакторея будет симптомом только при первичном и вторичном гипотиреозе. Помните, что тиреотропин-рилизинг гормон стимулирует продукцию ТТГ и пролактина
So, if you have decreased thyroid hormone it’s going to increase you TRH because of the decreased negative feedback Итак, когда имеется уменьшение тиреоидных гормонов, это увеличивает рилизинг-гормон из-за сниженной отрицательной обратной связи
If you have an increased TRH you have an increased production of prolactin so that can cause galactorrhea Когда имеется увеличенный рилизинг-гормон, увеличивается продукция пролактина, что может вызвать галакторею
Rarely Hashimoto can present with hyperthyroid symptoms and that’s because of the acute destruction Редко тиреоидит Хашимото может проявляться симптомами гипертиреоза, и это из-за острой деструкции (щитовидной железы)
So if you catch this, it’s very very early stage, like in any inflammatory thyroiditis you have hyperthyroid symptoms because the destruction of the thyroid will cause spilling out of T3 and T4 that’s stored Итак, если вы поймаете это, а это очень очень ранняя стадия, то как и при любом другом воспалительном тиреоидите, вы получите симптомы гипертиреоза, так как деструкция щитовидной железы будет вызывать выплеск Т3 и Т4, которые хранятся в ней
Eventually, it will devolve into hypothyroidism В конечном счете, это перейдет в гипотиреоз
The best initial test is going to be TSH level Лучшим первоначальным тестом будет уровень ТТГ
Dx of Hashimoto’s will be presumptive based on your labs and on the history: chronic disease, there’s no pain in the goiter Диагностика тиреоидита Хашимото будет предположительно основываться на лабораторных данных и на анамнезе: хроническое заболевание, безболезненный зоб
Dx can be corroborated with serology for anti-TPO and anti-Tg antibodies Диагноз может подтверждаться серологией на антитела к тиреоидной пероксидазе и тиреоглобулину
It doesn’t happen in children Это не встречается у детей
The most accurate test for Hashimoto’s thyroiditis is thyroid biopsy (lymphocytic infiltration). Наиболее точный тест на наличие тиреоидита Хашимото – это биопсия щитовидной железы (лимфоцитарная инфильтрация).
The treatment is going to be daily thyroid hormone replacement (oral levothyroxine) Лечением будет ежедневное возмещение тиреоидного гормона (пероральный левотироксин)
Mixedema coma Микседематозная кома
Life-threatening complication, very uncommon, but when it does happen it is an emergency Угрожающее жизни осложнение, очень редкое, но, когда это происходит, — это состояние требующее экстренного лечения
A patient with hypothyroidism, whether it’s known or unknown. It’s generally precipitated by some kind of physiologic insult (infections, medications, prolonged exposure to cold environment) Пациент с гипотиреозом, известным или неизвестным. Это (состояние) обычно провоцируется каким-то нарушением (инфекции, лекарства, длительное нахождение в холоде)
And we need to identify this physiologic insult to complete our treatment И нам нужно определить это нарушение, чтобы провести полное лечение
The symptoms of mixedema coma are going to be the existence of hypothyroid symptoms both in the patient right now and in the history Симптомами микседематозной комы будут наличие симптомов гипотиреоза у пациента в данный момент и в анамнезе
And in addition to hypothyroid symptoms what makes mixedema coma, mixedema crisis, its own disorder is that you’re going to have a decreased level of consciousness, altered mental status, delirium, stupor, lethargy or coma И в дополнение к симптомам гипотиреоза, то, что делает микседематозную кому отдельным заболеванием, — это сниженный уровень сознания, измененный психический статус, делирий, ступор, апатия или кома
There may be signs of pleural or pericardial effusion Могут быть признаки плеврального или перикардиального выпота
So when you listen with your stethoscope you may hear fine crackles and rales. You may hear distant heart sounds Поэтому, когда вы слушаете стетоскопом, вы можете услышать мелкопузырчатые и крупнопузырчатые хрипы. Вы можете также услышать приглушенные (дословно, удаленные) сердечные тоны
And the patient is going to tend to have a low normal or low blood pressure, bradycardia, hypothermia and decreased respiration rate И у пациента будет склонность к низкому нормальному (т.е. нижняя граница) или низкому АД, брадикардии, гипотермии и уменьшенной частоте дыхания
The first step in diagnosis is going to be a TSH level Первым шагом в диагностике будет уровень ТТГ
The TSH level can be either high or low because this can be caused from primary, secondary or tertiary hypothyroidism Уровень ТТГ может быть высоким или низким, так как это (кома) может быть вызвано первичным, вторичным или третичным гипотиреозом
But you’re always going to have low or even undetectable T3 and T4 Но у вас всегда будет низкий или даже неопределяемый Т3 и Т4
CBC will show elevated WBC with left shift that would indicate an infection Общий анализ крови может показать повышенные лейкоциты со сдвигом влево, что будет указывать на инфекцию
You may see anemia that would show a presence of Hashimoto’s thyroiditis Вы можете увидеть анемию, что будет означать наличие тиреоидита Хашимото
You’re often going to see hyponatremia and almost always you’re going to see an elevated creatinine which is a sign of renal impairment Вы часто будете видеть гипонатриемию и почти всегда увидите повышенный креатинин, что является признаком повреждения почек
The treatment for mixedema coma is going to be immediate IV therapy with levothyroxine and of course that’s assuming that the patient is stable Лечением микседематозной комы будет незамедлительная внутривенная терапия левотироксином, и, конечно же, это предполагает, что пациент стабильный
If they’re decompensating, if they have low oxygen levels and they’re not breathing, of course, you’re going to intubate them Если они (пациенты) декомпенсированы, если у них низкий уровень кислорода, и они не дышат, конечно же, вы будете их интубировать
In hypothyroidism and particularly in mixedema crisis you have a low GI absorption, so you don’t want to wait При гипотиреозе и, особенно, при микседематозном кризе, будет низкая абсорбция в ЖКТ, поэтому вы не должны ждать
And then you’re going to correct the underlying cause И затем, вы будете корректировать подлежащую причину (причину, спровоцировавшую состояние)