В этой рубрике мы разбираем уроки по подготовке к USMLE, Internal Medicine.
Урок представлен в виде таблицы с параллельным переводом. Перевод выполнен дословно, близко к тексту оригинала, чтобы вы, сравнивая правую и левую части, учились переводить.
Наша цель — научить вас читать медицинскую литературу на английском самостоятельно.

Acromegaly Акромегалия
Definition. Acromegaly [ˌakrə(ʊ)ˈmɛgəli] is a syndrome of excessive secretion of growth hormone. In children this is called gigantism. Acromegaly is an insidious [ɪn’sɪdɪəs], chronic debilitating [dɪ’bɪlɪteɪtɪŋ] disease associated with bony and soft tissue overgrowth. Определение. Акромегалия – это синдром избыточной секреции гормона роста. У детей это называется гигантизмом. Акромегалия является медленно развивающееся хроническое инвалидизирующее заболевание, связанное с избыточным ростом костей и мягких тканей.
Etiology. Acromegaly is caused by pituitary [pɪ’tjuːɪt(ə)rɪ] adenomas [ˌædɪ’nəumə], usually a macroadenoma [‘mækrəu-] in 75% of the cases that produce growth hormone (GH). Rarely ectopic tumors can produce GH or growth hormone releasing hormone (GHRH) and cause this syndrome. Этиология. Акромегалия вызывается аденомами гипофиза, обычно макроаденомами в 75% случаев, которые продуцируют гормон роста (ГР). Редко эктопические опухоли могут продуцировать ГР или рилизинг-гормон гормона роста и вызывать этот синдром.
Clinical findings. Growth hormone excess occurs most frequently between the third and fifth decades [‘dekeɪd] of life. Клинические проявления. Избыток гормона роста возникает наиболее часто между третьим и пятым десятилетиями жизни.
Various [‘veərɪəs] skeletal [‘skelɪt(ə)l] and soft tissue changes occur [ə’kɜː]. Enlargement of the hands and feet, coarsening [‘kɔːs(ə)nɪŋ] of facial features, and thickened skin folds occur. There is also enlargement [ɪn’lɑːʤmənt ] of the nose and mandible [‘mændɪbl] (prognathism and separation of teeth), sometimes causing underbite. Возникают различные изменения в скелете и мягких тканях. Наблюдается увеличение кистей и стоп, огрубление черт лица и утолщение кожных складок. Имеется также увеличение носа и нижней челюсти (прогнатизм и расхождение зубов), иногда приводящее к нарушению прикуса.
The internal organs are enlarged, including heart, lung, spleen, liver, and kidneys. Interstitial edema [ɪ’diːmə], osteoarthritis, and entrapment neuropathy [ˌnjuə’rɔpəθɪ] (carpal tunnel syndrome) are seen. Внутренние органы увеличены, включая сердце, легкие, селезенку, печень и почки. Наблюдаются отек интерстициальной ткани, остеоартрит и нейропатия защемления (карпальный туннельный синдром, синдром запястного канала).
Metabolic [ˌmetə’bɔlɪk] changes include impaired glucose tolerance (80%) and diabetes (13-20%). Hypertension is seen in one third of patients. Headaches and visual field loss can also occur. Метаболические изменения включают нарушенную толерантность к глюкозе (80%) и диабет (13-20%). Гипертония наблюдается в одной трети пациентов. Головные боли и потеря полей зрения могут также встречаться.
Diagnosis. Patients with acromegaly have symptoms for an average of 9 years before the diagnosis [ˌdaɪəg’nəusɪs] is made. Диагностика. У пациентов с акромегалией имеются симптомы в среднем 9 лет до того, как устанавливается диагноз.
Screening test involves [ɪn’vɔlvs] the measurement [‘meʒəmənt] of GH after 100 g of glucose is given orally; this test is positive if GH remains high (>5 ng/mL) and suggests acromegaly. Normally a glucose load should suppress levels of GH. Скрининговый тест включает измерение ГР после дачи 100 г глюкозы перорально; этот тест положительный, если ГР остается высоким (более 5 нг/мл) и предполагает акромегалию. В норме нагрузка глюкозой должна подавить (снизить) уровни ГР.
Measurement of insulin-like growth factor (IGF) or somatomedin (SMF) correlates with disease activity. Значение инсулиноподобного фактора роста (ИПФР) или соматомедина коррелирует с активностью заболевания.
Radiologic studies such as computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI) are used to localize the tumor but should be done only after GH excess is documented biochemically. Радиологические исследования (методы), такие как КТ и МРТ используются для определения локализации опухоли, но должны выполняться только после того, как избыток ГР подтвержден биохимически (лабораторно).
Management. The objectives in managing patients with acromegaly are to decrease GH levels to normal, stabilize [‘steɪb(ə)laɪz] or decrease tumor size, and preserve normal pituitary function. Bromocriptine is a dopamine [ˈdəʊpəmiːn] agonist [‘ægənɪst] that can be used to treat acromegaly; one forth of patients with acromegaly respond [rɪ’spɔnd] to bromocriptine. Ведение. Цели в ведении пациентов с акромегалией состоят в том, чтобы снизить уровень ГР до нормального, стабилизировать или уменьшить размер опухоли и сохранить нормальную функцию гипофиза. Бромкриптин является агонистом допамина, что может быть использовано для лечения акромегалии; одна четвертая пациентов с акромегалией отвечает на бромкриптин (на терапию бромкриптина).
Octreotide is a somatostatin [ˌsəʊmətə(ʊ)ˈstatɪn] analog [‘ænəlɔg] that reduces GH values in two thirds of patients and causes partial tumor regression in 20-50% of patients. Октреотид является аналогом соматостатина, который снижается значения ГР в двух третей пациентов и вызывает частичную регрессию опухоли у 20-50% пациентов.
Transphenoidal surgery provides a rapid response, but hypopituitarism in 20% of patients. Операция трансфеноидальным доступом дает быстрый ответ, но приводит к гипопитуитаризму у 20% пациентов.
Complications. Complications of acromegaly can arise from pressure of the tumor on the surrounding structures or rupture of the tumor into the brain or sinuses [‘saɪnəs]. Other complications include cardiac failure (most common cause of death in acromegaly), diabetes mellitus, cord compression, and visual field defects [‘diːfekts]. Осложнения. Осложнения акромегалии могут возникать из-за давления опухоли на окружающие структуры или разрыва опухоли в мозг или синусы. Другие осложнения включают сердечную недостаточность (наиболее распространенная причина смерти при акромегалии), сахарный диабет, компрессию спинного мозга и дефекты полей зрения.

acromegaly 1