В этой рубрике мы разбираем уроки по подготовке к USMLE, Internal Medicine.
Пятый урок. Продолжаем разбирать заболевания пищевода..
Урок представлен в виде таблицы с параллельным переводом. Перевод выполнен дословно, близко к тексту оригинала, чтобы вы, сравнивая правую и левую части, учились переводить.
Наша цель — научить вас читать медицинскую литературу на английском самостоятельно.

Esophagitis Эзофагит
Pathogenesis. Esophagitis is a generalized term referring to either infection or inflammation of the esophagus. The most common infection is from Candida albicans.   Патогенез. Эзофагит — это общий термин, обозначающий инфекцию или воспаление пищевода. Наиболее частым микроорганизмом, вызывающим инфицирование пищевода, является Candida albicans.
When Candida esophagitis occurs, it is almost exclusively in patients who are HIV positive with a CD4 count below 200/mm3, usually even less than 100/mm3. Когда кандидозный эзофагит возникает, это почти исключительно у пациентов, которые являются ВИЧ-положительными с количеством клеток CD4 менее 200/мм3, обычно даже меньше чем 100/мм3.
Diabetes mellitus is the second most common risk for developing Candida esophagitis. Сахарный диабет является вторым наиболее частым фактором риска развития кандидозного эзофагита.
Much rarer infectious etiologies of esophagitis are herpes simplex, cytomegalovirus, and aphthous ulcers. Гораздо более редкими причинами инфекционного эзофагита являются herpes simplex, cytomegalovirus и афтозные язвы.
Medications and the ingestion of caustic substances have also been associated with the development of esophagitis. Лекарства и употребление едких (раздражающих) веществ также связано с развитием эзофагита.
Clinical Presentation. Candida esophagitis presents with progressive odynophagia. Клинические проявления. Кандидозный эзофагит проявляется прогрессирующей одинофагией.
Although the swallowing is painful, food is still able to pass until the disease is extremely advanced. Хотя глотание болезненное, пища все же способна проходить (по пищеводу), пока заболевание значительно не прогрессирует.
The major difference between the pain of esophagitis and the pain of spastic disorders is that in esophagitis, the pain is only on swallowing, whereas with spastic disorders the pain occurs intermittently without even needing to swallow. Главное различие между болью при эзофагите и боли при спастических расстройствах – это то, что при эзофагите боль возникает только при глотании, в то время как при спастических нарушениях боль появляется периодически вне приема пищи (дословно, даже без необходимости глотать).
Esophagitis pain is simply from the mechanical rubbing of food
against an inflamed esophagus as it passes by.		 Боль при эзофагите возникает просто от механического трения пищи о воспаленный пищевод, когда она проходит по нему.
Diagnosis and Treatment. If the patient is HIV positive, the diagnosis is confirmed simply by
seeing a response to empiric treatment with fluconazole. 		Диагностика и лечение. Если пациент является ВИЧ-положительным, диагноз подтверждается просто по реакции на эмпирическое лечение флуконазолом.
If the fluconazole doesn’t work, then endoscopy should be performed. Если флюконазол не действует, тогда должна быть выполнена эндоскопия.
Because esophagitis can also result from ingestion of medications and caustic substances, the direct effect of contact between the mucosa and the pill causes inflammation rather than infection. Так как эзофагит может также возникать из-за приема лекарств или едких (раздражающих) веществ, прямой контакт между слизистой и таблеткой приведет скорее к воспалению, а не инфекции.
As with most other toxin-mediated damage to an organ, the diagnosis is based on the presentation and finding the toxin in the history. Так же как и при большинстве других вызванных токсическими веществами повреждений какого-либо органа, диагноз основывается на клинике и выявлении (употребления) токсического вещества в анамнезе.
The most common pills that cause esophagitis are alendronate, risedronate, vitamin C, potassium chloride, doxycyclinc, NSAlDs, and iron sulfate. Наиболее частыми препаратами, которые вызывают эзофагит, являются алендронат, ризендронат, витамин С, калия хлорид, доксициклин, НПВС и сульфат железа.
Pill esophagitis is managed by simply swallowing pills in the upright position and drinking enough water to flush them into the stomach. Лекарственный эзофагит лечится просто проглатыванием таблеток в вертикальном положении и питьем достаточного количества воды, чтобы смыть их в желудок.