CASE 2.2.1 КЕЙС 2.2.1
The patient has a blood pressure of200/120 but is asymptomatic. He has not adhered to his outpatient antihypertensive regimen of HCTZ and lisinopril. He does not have any other medical conditions. Physical examination is unremarkable. Этот пациент имеет АД 200/120, но он асимптоматичный. Он не соблюдает свой амбулаторный противогипертензивный режим (т.е. не принимает дома гипотензивные препараты) – тиазид и лизиноприл. Он не имеет каких-либо других медицинских состояний (т.е. заболеваний). Физикальное обследование без особенностей.
How would you label this patient’s HTN?Blood pressure <180/120 that is not associated with end-organ damage is called hypertensive urgency.

 

 Как вы классифицируете АГ данного пациента?

АД больше 180/120, которое не связано с повреждением органа-мишени, называется состоянием, требующим срочных мер.
How is hypertensive urgency managed?The first step is to repeat the blood pressure measurement after a short period of rest. Because the patient has not been compliant, reinstitute his outpatient regimen. If blood pressure is still markedly elevated after repeat measurement, reduce blood pressure to <160/100 over several hours to days. Как вести больного с АГ, требующей срочных мер?Первый шаг — повторить измерение АД после короткого (периода) отдыха. Так как данный пациент не соблюдал лечение, назначить повторно лечение. Если АД по-прежнему значительно увеличено после повторного измерения, снизить АД до 160/100 в течение нескольких часов/дней.
Closely follow the patient over the next 1 to 2 days. If close follow-up is not possible, admit the patient for overnight observation. Over the next few weeks to months, tailor therapy to reach target blood pressure of >140/90 Наблюдать за пациентом в последующие 1-2 дня. Если наблюдение невозможно, госпитализировать больного для наблюдения на ночь. В последующие несколько недель-месяцев отрегулировать лечение, чтобы достичь целевое АД – менее 140/90
Do not aggressively reduce blood pressure with IV drugs in hypertensive urgency because the risk of organ hypoperfusion outweighs the benefits of blood pressure reduction. Не снижать резко АД в/в препаратами в случае АГ, требующей срочных мер, так как риск недостаточной перфузии органов превышает пользу ( получаемую) при снижении АД,