В этой рубрике мы разбираем уроки по подготовке к USMLE, Internal Medicine.
Урок представлен в виде таблицы с параллельным переводом. Перевод выполнен дословно, близко к тексту оригинала, чтобы вы, сравнивая правую и левую части, учились переводить.
Наша цель — научить вас читать медицинскую литературу на английском самостоятельно.
Сегодня мы начинаем разбирать заболевания гипофиза.

DISEASES OF THE PITUITARY GLAND ЗАБОЛЕВАНИЯ ГИПОФИЗА
The pituitary is surrounded by the sphenoid bone and covered by the sellar diaphragm, an extension from the dura mater. It lies in the sella turcica near the hypothalamus and optic chiasm. Гипофиз окружен клиновидной костью и сверху покрыт диафрагмой турецкого седла, продолжением твердой мозговой оболочки. Он лежит в турецком седле рядом с гипоталамусом и оптическим перекрестом.
The pituitary is divided into two lobes— the adenohypophysis or anterior lobe, which constitutes
80% of the pituitary, and the neurohypophysis or posterior lobe, which is the storage site for hormones produced by the neurosecretory neurons (supraoptic and paraventricular nuclei within the hypothalamus).		 Гипофиз разделен на две доли – аденогипофиз, или переднюю долю, которая составляет 80% гипофиза, и нейрогипофиз, или заднюю долю, которая является местом хранения для гормонов, синтезируемых нейросекреторными нейронами (супраоптическое и паравентрикулярные ядра гипоталамуса).
The two hormones stored in the posterior lobe are ADH (antidiuretic hormone or vasopressin) and oxytocin. Двумя гормонами, хранящимися в задней доле, являются, АДГ (антидиуретический гормон или вазопрессин) и окситоцин.
There is a very close relationship between the hypothalamus and the pituitary. The hypothalamus
regulates the release of hormones from the anterior pituitary by different hypothalamic releasing
and inhibiting hormones (hypothalamic-pituitary axis).		 Существует очень тесная взаимосвязь между гипоталамусом и гипофизом. Гипоталамус регулирует выброс гормонов из переднего гипофиза с помощью различных рилизинг-гормонов и ингибирующих гормонов (гипоталамо-гипофизарная ось).
DISEASES OF THE ANTERIOR PITUITARY (SYNDROMES OF EXCESS PRODUCTION) ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕРЕДНЕГО ГИПОФИЗА (СИНДРОМЫ ИЗБЫТОЧНОЙ ПРОДУКЦИИ)
Hyperprolactinemia

A 32-year—old-woman comes to your office because she has noticed milk-like discharge from her breasts the past 4 weeks. The examination reveals galactorrhea but is otherwise normal. How should you approach this case?

 Гиперпролактинемия

32-х летняя женщина приходит в ваш кабинет, потому что она замечает похожие на молоко выделения из молочных желез на протяжении последних 4 недель. Осмотр обнаруживает галакторею, в остальном без патологии. Каким должен быть ваш подход в этом случае?
Definition. Excess prolactin secretion is a common clinical problem in women and causes the syndrome of galaclorrhea-amenorrhea. The amenorrhea appears to be caused by inhibition of hypothalamic release of luteinizing hormone releasing hormone (LHRII) with a decrease in
luteinizing hormone (LH) and follicle-stimulating hormone (FSH) secretion. Although hyperprolactinemia is also seen in men, gynecomastia and especially galactorrhea are very rare.		 Определение. Избыточная секреция пролактина — распространенная проблема у женщин, она вызывает синдром галактореи-аменореи. По-видимому, аменорея вызывается ингибированием в гипоталамусе выделения рилизинг-гормона лютеинизирующего гормона, с последующим снижением секреции лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов. Хотя гиперпролактинемия также встречается у мужчин, гинекомастия, и особенно, галакторея, у них крайне редкие состояния.
Etiology. Hyperprolactinemia can be seen in natural physiologic states such as early nursing, stress, sleep, and nipple stimulation. Этиология. Гиперпролактинемия может встречаться при естественных физиологических состояниях, например при кормлении грудью, стрессе, во сне и при стимуляции сосков.
Autonomous production of prolactin occurs with pituitary adenomas; these so-called prolactinomas are the most common functioning pituitary adenomas. They are usually microadenomas when they occur in women and macroadenomas in men, usually presenting with visual
field deficits, etc.
 Автономная продукция пролактина возникает при аденомах гипофиза; эти так называемые пролактиномы являются наиболее распространенными аденомами гипофиза. Это обычно микроаденомы, когда они возникают у женщин; и макроаденомы — у мужчин; обычно проявляющиеся дефицитами полей зрения, и т.д.
Hyperprolactinemia can also occur with decreased inhibitory action of dopamine. This occurs with the use of drugs that block dopamine synthesis (phenothiazines, metoclopramidc) and dopamine-depleting agents (a-methyldopa, reserpine). Гиперпролактинемия может также возникать при уменьшении ингибиторного действия допамина. Это случается при приеме препаратов, блокирующих синтез допамина (фенотиазины, метоклопрамид), и веществ, снижающих содержание допамина (метилдопа, резерпин).
Diagnosis. Always exclude states such as hypothyroidism and medications before starting the work-up of hyperprolactinemia. Prolactin levels >100 ng/mL suggest probable pituitary adenoma. Prolactin level should be com
mensurate with tumor size.		 Диагностика. Всегда исключайте такие состояния как гипотиреоз и лекарственные препараты. При уровне пролактина более 100 нг/мл можно предполагать наличие аденомы гипофиза. Уровень пролактина соответствует размеру опухоли.
Management. For prolactinomas treat with bromocriptine (a dopamine agonist), which reduces prolactin levels in almost all hyperprolactinemic patients. Surgery and radiotherapy are reserved only for macroadenomas not responsive to bromocriptine or if the tumor is associated with significant compressive neurologic effects. Лечение. Пролактиномы лечат бромкриптином (агонистом допамина), который снижает уровень пролактина практически у всех пациентов с гиперпролактинемией. Хирургическое лечение и лучевую терапию оставляют только для макроаденом, нереагирующих на бромкриптин или, если опухоль приводит к значительным неврологическим нарушениям из-за компрессии, которую она оказывает.