What is the next step in management?

At this stage, order the following tests to screen for nonhepatic as well as uncommon hepatocellular causes of elevated amino transaminases:

 

 Какой следующий шаг?

На этом этапе назначьте следующие анализы для проверки наличия внепеченочных причин (увеличения аминотрансфераз), а также нечасто встречающихся причин увеличения аминотрансфераз, связанных с поражением клеток печени:
·         Serum creatine kinase or aldolase to screen for muscle injury.

 

 ·         Сывороточная креатинкиназа или альдолаза для проверки повреждения мышечной ткани.
·         Thyroid function tests to screen for thyroid disorders.

 

 ·         Анализы на функцию щитовидной железы для проверки заболеваний щитовидной железы.
·         Antiendomyseal and antitissue transglutaminase to screen for celiac sprue.

 

 ·         Антиэндомизиальные антитела и антитела к тканевой трансглутаминазе для проверки на целиакию.
·         Serum protein electrophoresis (SPEP) to screen for autoimmune hepatitis (AIH).

 

 ·         Электрофорез белков сыворотки крови (SPEP) для проверки на аутоиммунный гепатит(AIH).
·         Serum ceruloplasmin to screen for Wilson’s disease if patient is <40 years old.

 

 ·         Церулоплазмин сыворотки крови для проверки на болезнь Вильсона, если пациенту меньше 40 лет.
·         a-1 Antitrypsin phenotype.

 

 ·         Фенотип альфа-1 антитрипсина.
If these tests are all unrevealing, perform liver biopsy.

 

 Если все эти анализы ничего не показывают, выполните биопсию печени.
In asymptomatic patients, close observation rather than liver biopsy is sufficient if these tests are all negative and amino transaminases are elevated less than two-fold.

 

 У пациентов без симптомов наблюдение (или контроль за состоянием), а не биопсия печени, является обоснованным (достаточным), если эти все эти анализы отрицательные и аминотрансферазы увеличены менее, чем в два раза.