У нас в группе докторов есть специалисты по УЗИ, которые ежедневно сталкиваются с разнообразной патологией. На прошлом занятии делились случаем, который по-русски называется «щелкающий палец».
Trigger finger (stenosing flexor tenosynovitis)
The flexor tendon does not glide smoothly through the tendon sheath, usually at the level of the A1 pulley.
Сухожилие сгибателя не может свободно скользить внутри сухожильного влагалища, чаще всего на уровне связки A1.
Etiology and pathophysiology
The A1 pulley and/or the flexor tendon become thickened, which impairs normal tendon gliding.
Связка A1 и/или сухожилие сгибателя утолщаются, что нарушает нормальное скольжение сухожилия.
Trigger finger чаще встречается при:
• repetitive hand use — повторяющихся нагрузках на кисть;
• diabetes mellitus — сахарном диабете;
• inflammatory arthritis — воспалительных артритах.In some patients, no obvious cause can be identified.
У некоторых пациентов очевидную причину установить не удаётся.
Clinical presentation
Patients may experience pain and tenderness at the base of the affected finger.
Пациенты могут отмечать боль и болезненность у основания поражённого пальца.
Clicking or catching occurs during flexion and extension.
Щелчок или заедание возникает при сгибании и разгибании пальца.
The finger may temporarily get stuck and then suddenly release with a painful snap.
Палец может временно «застревать», а затем внезапно освобождаться с болезненным щелчком.
The finger may become locked in flexion.
Палец может блокироваться в согнутом положении.
The patient may need to use the other hand to straighten the finger.
Пациенту может потребоваться помощь другой руки, чтобы разогнуть палец.
Diagnosis
The diagnosis of trigger finger is mainly clinical.
Диагноз щёлкающего пальца в основном ставится клинически.
На УЗИ можно увидеть:
• thickening of the A1 pulley — утолщение связки A1;
• thickening of the flexor tendon — утолщение сухожилия сгибателя;
• fluid within the tendon sheath — жидкость в сухожильном влагалище;
• synovial hypertrophy — гипертрофию синовиальной оболочки;
• increased vascularity on Doppler imaging — усиление васкуляризации при допплерографии.
Treatment
В лёгких случаях применяют:
• activity modification — ограничение провоцирующей нагрузки;
• avoidance of repetitive gripping — уменьшение повторяющихся хватательных движений;
• splinting — шинирование;
• analgesia or NSAIDs when appropriate — обезболивающие или НПВС при наличии показаний.
При сохраняющихся симптомах:
A corticosteroid injection into or around the tendon sheath may be performed.
Может быть выполнена инъекция кортикостероида в область сухожильного влагалища.
Если консервативное лечение не помогает:
A1 pulley release may be required.
Может потребоваться рассечение связки A1.
#MedicalEnglish#английскийдляврачей#английскийдлямедиков
#медицинаанглийский#TriggerFinger#StenosingTenosynovitis
#теносиновит#щёлкающийпалец#УЗИ#Ultrasound#ортопедия
