В этой рубрике мы разбираем уроки по подготовке к USMLE, Internal Medicine.
Третий урок. Рак пищевода.
Урок представлен в виде таблицы с параллельным переводом. Перевод выполнен дословно, близко к тексту оригинала, чтобы вы, сравнивая правую и левую части, учились переводить.

Наша цель — научить вас читать медицинскую литературу на английском самостоятельно.

Esophageal Cancer Рак пищевода
A 62-year-old man comes for evaluation of progressive «difficulty swallowing solids and, recently, semisolids» for 4 months. Мужчина 62 лет приходит для определения причины прогрессирующего затруднения глотания твердой пищи, а в последнее время, и полутвердой пищи, на протяжении четырех месяцев.
He has noticed a 20-lb weight loss. His past medical history is significant for reflux esophagitis for 15 years and a 40-pack-year smoking history. Он отмечает потерю массы тела на 20 фунтов. Его медицинский анамнез примечателен рефлюкс-эзофагитом в течение 15 лет и курением (40 пачка-лет).
On the physical examination, a 1.5-cm, left supraclavicular lymph node is found. При физическом осмотре левый надключичный лимфоузел размером 1,5 см обнаружен.
The remainder of the physical examination is unremarkable. Остальная часть физикального обследования без особенностей.
Pathogenesis. Esophageal cancer is linked to the synergistic, carcinogenic effect of alcohol and tobacco use for cases of squamous cell cancer in the proximal two thirds of the esophagus. Патогенез. Рак пищевода связан со взаимоусиливающимся карциногенным эффектом употребления алкоголя и курения в случае плоскоклеточного рака проксимальных двух третей пищевода.
Adenocarcinoma is found in the distal third of the esophagus and is associated with long-standing
gastroesophageal reflux disease and Barrett esophagus. 		Аденокарцинома обнаруживается в дистальной трети пищевода и связана с длительно существующим желудочно-пищеводным рефлюксом и пищеводом Баррета.
Clinical Presentation. Esophageal cancer presents with progressive dysphagia first for solid food, then for liquids. Weight loss is prominent. Клинические проявления. Рак пищевода проявляется прогрессирующей дисфагией, сначала твердой пищей, затем жидкой. Потеря веса значительная.
Rarely, halitosis, regurgitation, and hoarseness occur. Hypercalcemia may arise, as it can with most cancers. Редко дурной запах изо рта, регургитация и охриплость голоса встречаются. Гиперкальцемия может возникать, так же как и при большинстве видов рака.
Diagnosis. Although a barium swallow can be done first, endoscopy is mandatory because this is a diagnosis that requires a tissue biopsy. Диагноз. Хотя глотание бария может быть выполнено первым, эндоскопия обязательна, так как это диагноз, который требует биопсии ткани.
CT scanning detects the degree of local spread, and bronchoscopy detects asymptomatic spread into the bronchi. КТ определяет степень локального распространения, а бронхоскопия определяет бессимптомное распространение в бронхи.
Treatment. The only truly effective therapy for esophageal carcinoma is surgical resection if the disease is sufficiently’ localized to the esophagus. Лечение. Единственно действительно эффективное лечение для рака пищевода – это хирургическая резекция, если болезнь локализована (ограничена) в пищеводе.
Only 25% of patients are found to be operable. Выявлено, что только 25 % пациентов являются операбельными.
A total of 10 to 20% will die from the surgery. Five-year survival is between 5 and 20%. 10-20% умрут от операции. Пятилетняя выживаемость составляет 15-20%.
Chemotherapy with 5-tluorouracil is combined with radiation to control locally metastatic disease. Химиотерапия с 5-фторурацилом комбинируется с облучением, чтобы контролировать локально метастазирующую форму заболевания.