Учимся читать медицинскую литературу по кейсам из NMS Medicine Casebook. Перевод дается максимально близко к оригиналу, чтобы вам было легче находить соответствие.

CASE 5.2.1 КЕЙС 5.2.1
A 40-year-old man presents to the emergency department for treatment of bruises he received during a brawl with some strangers. There is jaundice on physical examination, so LFTs are obtained. The laboratory values are AST 250 U/L, ALT 1 00 U/L, alkaline phosphatase 1 00 U/L, GGT 100 U/L, serum bilirubin 2.2 g/dL, serum albumin 3.4 g/dL, PT 12 seconds. Vital signs are normal.  40-летний мужчина поступает в приемный покой для лечения гематом, которые он получил во время драки с незнакомцами. При физикальном осмотре отмечается желтуха, поэтому получены печеночные пробы. Лабораторные данные: АСТ 250 ед/л, АЛТ 100 ед/л, щелочная фосфатаза 100 ед/л, ГГТ 100 ед/л, билирубин сыворотки 2.2 г/дл, альбумин сыворотки 3.4 г/дл, протромбиновое время 12 секунд. Жизненные показатели в норме.
What is the most likely cause of the jaundice and abnormal LFTs?  Какова наиболее вероятная причина желтухи и патологических печеночных проб?
The pattern of LFTs is classic for alcoholic hepatitis (see the list of laboratory abnormalities in Case 5-1). Early-stage alcoholic liver hepatitis (fatty liver) is reversible, and prognosis is excellent with abstinence (most important recommendation). Although not all heavy drinkers develop alcoholic liver disease, continued alcohol ingestion assures progression to cirrhosis if the patient already has fatty liver deposits.  Картина изменений печеночных проб является классической для алкогольного гепатита (смотрите список лабораторных изменений в кейсе 5-1). Алкогольный гепатит начальной стадии (жирная печень) является обратимым, с отличным прогнозом при условии воздержания от употребления алкоголя (наиболее важная рекомендация). Хотя не у всех алкоголиков развивается алкогольное заболевание печени, продолжение употребления алкоголя приводит к прогрессированию до цирроза, если пациент уже имеет жировую дистрофию печени.
The patient continues to drink a six-pack of beer every day. He presents 4 years later with a 3-week history of fatigue and anorexia. Physical exam is significant for jaundice, spider nevi, and palmar erythema. Both parotid glands appear swollen. Vital signs are normal. LFTs are AST 450 U/L, ALT 200 U/L, alkaline phosphatase 100 U/L, GGT 100 U/L, serum bilirubin 2.4 g/dL, serum albumin 2.8 g/dL, PT 20 seconds.  Пациент продолжает выпивать 6 банок пива каждый день. Он поступает 4 года спустя с 3х-недельной историей слабости и потери аппетита. Физикальное обследование характеризуется желтухой, сосудистыми звездочками и пальмарной эритемой. Обе слюнные железы выглядят отечными. Жизненные показатели в норме. Печеночные пробы: АСТ 450 ед/л, АЛТ 200 ед/л, ЩФ 100 ед/л, ГГТ 100 ед/л, билирубин сыворотки 2.4 г/дл, альбумин сыворотки 2.8 г/дл, протромбиновое время 20 секунд.
What treatment options exist for patients with alcoholic (Laennec) cirrhosis?  Какие варианты лечения существуют для пациентов с алкогольным циррозом Лаэннека?
Corticosteroids reduce mortality in patients with severe alcoholic cirrhosis. Severe alcoholic cirrhosis is defined as discriminant function >32. Discriminant function is calculated with serum bilirubin and PT values in the following equation: Discriminant function = 4.6 x (patient PT — control PT) + serum bilirubin  Кортикостероиды снижают смертность у пациентов с тяжелым алкогольным циррозом. Тяжелый алкогольный цирроз определяется как дискриминантная функция более 32. Дискриминантная функция рассчитывается по значениям билирубина сыворотки и протромбинового времени (ПВ) по следующему уравнению: Дискриминантная функция=4.6 х (ПВ пациента – контрольное ПВ) + билирубин сыворотки.
Parotid gland enlargement is a sign of Laennec cirrhosis but not other types of cirrhosis.  Увеличенные слюнные железы являются признаком цирроза Лаэннека, но не других типов цирроза.
Patients who do not abstain from alcohol for at least 6 months are not considered candidate; for liver transplantation.  Пациенты, которые не воздерживаются от употребления алкоголя в течение минимум 6 месяцев, не рассматриваются как кандидаты на трансплантацию печени.